assalamualaikum...
cerita ini berawal dari Tanah kelahiranku... dulu... ceritanya sih duluuuuu bangetttt ( tepatnya 12- 13 tahun yang lalu kayaknya,,, hehe), desa q ini Indah banget, seindah wajah ibu q... Asekkkkkk
phon- phon masih banyak banget, daunnya pun masih ada, kebanyakan sih pohon karet, karena itulah sumber penghasilan dari masyarakat di desaku.. udaranya dulu tuh sejuk banget, O2 nya masih asli loh, terus air juga msih banyak cadangan (walaupun musim kemarau), penghasilan rakyatnya juga masih bagus.. harga latek juga masih termasuk tinggi, sehingga ekonomi masyarakat di desaku bagus, orang kaya di samping rumah q juga alhamdulillah masih sering bersedekah( sedekahnya sama tetangganya termasuk aku...hihihi)
tapi............
mirisss banget sekarang....
musim udah ganti Brohhhhh..... kemarau panjang bangettt, sampai mandi harus ke rawa karena airnya tinggal kenangan..... terus harga letek kok ya makin turuuuuunnnnnnn sampai bawah banget harganya.. terus karena kekeringan lateksnya jadi gak keluar deh.. udah harganya dikit, ditambah lateknya juga dikit,,, ngenes Ya kalo di rasain...... udah dilanda musim ngenes di tambah negara Asap menyerang... makin lama negara Asap makin menjadi- jadi..... desaku kalo di tipi warnanya udah gak bening lagi,, tapi udah putih... udah kaya siaran tempo doeloe......
kasian yah....... 
ya mudah- mudahan keadaan ini bisa cepet belalu ya kawan/.....
doain ya kawan buat desa q, semoga bencana ini bisa segera di atasi ya
aminnnnnn
wassalamualaikum.....

contoh PDCA pelayanan bagi Ibu dan Bayi pada masa nifas

 

 

 

 

 

 

 

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Masa nifas merupakan hal penting untuk diperhatikan guna menurunkan angka kematian ibu dan bayi di Indonesia. Dari berbagai pengalaman dalam menanggulangi kematian ibu dan bayi di banyak negara, para pakar kesehatan menganjurkan upaya pertolongan difokuskan pada periode intrapartum. Upaya ini terbukti telah menyrelamatkan lebih dari separuh ibu bersalin dan bayi baru lahir yang disertai dengan penyulit prroses persalinan atau komplikasi yang mengancam keselamatan jiwa. Namun, tidak semua intervensi yang sesuai bagi suatu negara dapat dengan serta merta dijalankan dan memberi dampak menguntungkan bila diterapkan di negara lain.

      Asuhan kebidanan yang diberikan oleh seorang pemberi pelayanan kebidanan sangat mempengaruhi kualitas asuhan yang diberikan dalam tindakan kebidanan seperti upaya pelayanan antenatal, intranatal, postnatal dan perawatan bayi baru lahir. Sebagai seorang bidan profesional, bidan perlu mengembangkan ilmu dan kiat asuhan kebidanan yang salah satunya adalah harus mampu mengintegrasikan model konseptual, khususnya dalam pemberian asuhan kebidanan ibu pada masa  nifas. (sitti saleha, 2009)

      Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin adalah masalah besar di negara berkembang. Di negara miskin, sekitar 25- 50 % kematian wanita subur disebabkan hal berkaitan dengan kehamilan. Kematian saat melahirkan biasanya menjadi faktor utama mortalitas wanita muda pada masa  produktivitasnya. Tahun 1996, WHO memperkirakan lebih dari 585.000  ibu per tahunnya meninggal saat hamil atau bersalin. Di Asia Selatan, wanita kemungkinan  1: 18 meninggal akibat kehamilan/ persalinan selama kehidupannya ; dibanyak negara  Afrika 1: 14; sedangkan di Amerika Utara hanya 1: 6366.

AKI di Indonesia yaitu 390 per 100.000 kelahiran hidup (SDKI, 1994) tertinggi di ASEAN, penempatan upaya penurunan AKI sebagai program prioritas. Penyebab langsung kematian ibu di Indonesia, seperti halnya di negara lain adalah perdarahan, infeksi sebagai penyebab kematian, sebenarnya tercakup pula kematian akibat abortus terinfeksi dan partus lama. Hanya sekitar 5% kematian ibu disebabkan oleh penyakit yang memburuk akibat kehamilan, misalnya penyakit jantung dan infeksi yang kronis. (prawiroharjo, 2009)

      Masa setelah melahirkan selama 6 minggu atau 40 hari menurut hitungan awam merupakan masa nifas. Masa ini penting sekali untuk terus dipantau. Nifas merupakan masa pembersihan rahim, sama halnya seperti masa haid.

      Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat- alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa  nifas berlangsung selama kira- kira 6 minggu. ( sitti saleha, 2009)

 

1.2. RUMUSAN MASALAH

1.      Apa yang dilakukan bidan pada saat pelayanan ibu dan bayi baru lahir pada masa nifas?

2.      Apakah pelayanan yang diberikan oleh bidan sudah sesuai dengan standar?

1.3.TUJUAN PENULISAN

 

1.3.1.       Agar pembaca dapat memehami tentang pelayanan bidan pada ibu dan bayi di masa nifas

1.3.2.       Agar pembaca dapat memahami tentang standar pelayanan bidan

 

 

 

 

 

BAB II

PEMBAHASAN

1.1.  PENENTUAN MASALAH

       Pada hal ini masalahnya adalah pelayanan bidan pada  masa  nifas bidan tidak memberikan imunisasi pada bayi di BPSnya tetapi ibu di anjurkan untuk melakukan imunisasi di puskesmas.

1.2.  PRIORITAS MASALAH

       Prioritas masalahnya yaitu ketidaksesuaian antara pernyataan standar dengan tindakan yang dilakukan bidan saat memberikan pelayanan imunisasi

1.3.  PENETAPAN DAN PENYUSUNAN UPAYA PENYELESAIAN PROGRAM MENJAGA MUTU

Program menjaga mutu yaitu dengan meningkatkan unsur Lingkungan, dimana yang dimaksud dengan unsur lingkungan adalah kebijakan, organisasi, menejemen, dalam kasus ini kebijakan yang dilakukan harus di ubah untuk menjaga program mutu.

 

1.4.  PELAKSANAAN PENYELESAIAN

1.4.1.  Tujuan

Memberikan pelayanan kepada ibu dan bayi sampai 42 hari setelah persalinan dan memberikan penyuluhan ASI esklusif

1.4.2. Pernyataan Standar

Bidan memberikan pelayanan selama masa nifas di puskesmas dan rumah sakit atau melalui kunjungan ke rumah pada hari ketiga, minggu kedua, dan minggu keenam setelah persalinan untuk membantu proses pemulihan ibu dan bayi melalui penatalaksanaan tali pusat yang benar, penemuan dini, penatalaksanaan atau rujukan komplikasi yang mungkin terjadi pada masa nifas, serta memberikan penjelasan tentang kesehatan secara umum, kebersihan perorangan, makan bergizi, asuhan bayi baru lahir, pemberian ASI, imunisasi, dan KB

 

1.4.3. Hasil

Bidan memberikan pelayanan selama nifas di puskesmas, BPS atau melalui kenjungan rumah pada hari ketiga, minggu kedua dan minggu ke enam setelah persalinan melakukan perawatan tali pusat yang benar, penemuan komplikasi nifas dan segera menanganinya, melakukan identifikasi penanganan pada bayi dengan diare, memberikan penjelasan tentang asuhan bayi baru lahir, ASI, dan KB 

 

1.4.4. Prasarat

1. System yang berjalan dengan baik agar ibu dan bayi mendapatkan pelayanan pasca persalinan dari bidan terlatih sampai dengan 6 minggu setelah persalinan, baik di rumah, puskesmas, atau rumah sakit

2. Bidan telah terlatih dan terampil dalam :

• perawatan nifas, termasuk pemeriksaan ibu dan bayi dengan cara yang benar

• membantu ibu untuk memberikan ASI

• mengetahui komplikasi yang dapat terjadi pada ibu dan bayi pada masa nifas

• penyuluhan dan pelayanan KB/ penjarangan kelahiran

3. bidan dapat memberikan pelayanan imunisasi atau bekerja sama dengan juru imunisasi di puskesmas atau fasilitas kesehatan terdekat.

4. terseida alat perlengkapan, misalnya untuk membersihkan tangan, yaitu sabun, air bersih dan handuk bersih, sarung tangan bersih/ DTT

5. Tersedia kartu pencatatan, kartu ibu, kartu bayi, buku KIA

1.4.5. Proses

1. Pada kunjungan rumah, sapalah ibu dan suami/ keuarganya dengan ramah

2. Tanyakan pada ibu dan suami/ keluarganya jika ada masalah atau kekhawatiran tentang ibu atau bayinya

3. Cuci tangan sebelum dan sesudah memeriksa ibu dan bayi

4. Periksa tanda-tanda vital ibu ( suhu tubuh, nadi, dan tekanan darah ). Periksa payudara ibu, amati bila puting retak, dan tanda-tanda atau gejala-gejala saluran ASI tersumbat atau infeksi payudara. Periksa involusi uterus ( pengecilan uterus sektar 2 cm/ hari selama 8 hari pertama ). Periksa lochea, yang pada hari ketiga seharusnya mulai berkurang dan berwarna coklat, dan pada hari ke- 8 – 10 menjadi sedikit dan berwarna merah muda. Jika ada kelainan segera rujuk ( lihat daftar tanda-tanda bahaya dan tanda-tandanya di akhir satndar ini ). Jika dicurigai sepsis puerperalis gunakan ( standar 23 ). Untuk penanganan perdarahan pasca persalinan gunakan standar 22 )

5. Bila ibu menderita anemia semasa hamil atau mengalami perdarahan berat selama proses persalinan, periksa Hb pada hari ketiga. Nasehati ibu supaya makan makanan bergizi dan berikan tablet tambah darah

6. Berikan penyuluhan kepada ibu tentang pentingnya menjaga kebersihan diri, memakai pembalut yang bersih, makanan bergizi, istirahat cukup dan cara merawat bayi

7. Cucilah tangan, lalu periksalah bayi. Periksalah tali pusat pada setiap kali kunjungan. ( paling sedikit sampa hari ketiga, minggu kedua, dan mingg ukeenam ). Tali pusat harus tetap kering. Ibu perlu diberitahu bahayanya membubuhkan sesuatu pada tali pusat bayi, misalnya minyak atau bahan lain. Jika ada kemerahan pada tali pusat, perdarahan atau tercium bau busuk, bayi segera dirujuk

8. Perhatikan kondisi umum bayi, tanyakan pada ibu pemberian ASI, misalnya bayi tidak mau menyusu, waktu jaga, cara bayi menangis, berapa kali BAK, dan bentuk fesesnya

9. Perhatikan warna kuit bayi, apakah ada icterus atau tidak. Ikterus pada hari ketiga postpartum adalah icterus fisiologis yang tidak memerlukan pengobatan. Namun, bila icterus terjadi sesudah hari ketiga/ kapan saja, dan bayi mala untuk menyusu dan tampak mengantuk, maka bayi harus segera dirujuk ke rumah sakit

10. Bicarakan pemberian ASI, dan bila mungkin perhatikan apakah bayi menyusu dengan baik ( amati apakah ada kesulitan atau masalah )

11. Nasehati ibu tentang pentingnya pemberian ASI eksklusif sedikit  4 sampai 6 bulan. Bicarakan bahaya pemberian unsur tambahan ( susu formula, air, atau makanan lain ) sebelum bayi berumur 4 bulan

12. Bicarakan tentang KB dan kapan senggama dapat dimulai. Sebaiknya hal ini didiskusikan dengan kehadiran suaminya

13. Catat dengan tepat semua yang ditemukan

14. Jika ada hal-hal yang tidak normal, segeralah merujuk ibu dan/ atau bayi ke puskesmas/ rumah sakit

1.5.  PEMANTAUAN DAN PENILAIAN KEMBALI (PDCA)

Planning :

a.       Topik:

Menerapkan pelayanan imunisasi di BPS

b.      Masalah : bidan yang tidak melakukan imunisasi di BPSnya

c.       Tujuan : meningkatkan kualitas pelayanan di BPS dan dapat meningkatkan kepuasan pasien serta meningkatkan cakupan imunisasi karena keterjangkauan tempat untuk imunisasi.

d.      Target :peningkatan jumlah pasien yang melahirkan di BPS dalam 2 bulan ke depan dapat mendapatkan pelayanan imunisasi di BPS

e.       Aktivitas :

1.      membuat jadwal pemberian imunisasi di BPS

2.      menetapkan jadwal pasti pelaksanaan imunisasi di BPS

3.      melakukan imunisasi dengan melibatkan kader

4.      membuat evaluasi tentang banyaknya ibu yang mengimunisasikan anaknya

f.       organization dan personels : bidan dan kader

g.      tolak ukur : ibu hamil yang datang untuk mengimunisasikan bayinya meningkat

PLANING

a.       Memperbaiki kualitas pelayanan kepada masyarakat yang di dukung oleh puskesmas

b.      Memberikan bantuan fasilitas kepada bidan untuk dapat menyimpan alat ataupun obat untuk imunisasi.

c.       Melibatkan keder dalam pelaksaannya

DO

a.   Puskesmas memberikan dukungan kepada bidan berupa fasilitas alat dan obt untuk melakukan imunisasi dan menyediakan fasilitas penyuluhan untuk imunisasi

b. Melakukan pelaksanaan imunisasi dengan melibatkan kader. Sehingga dapat meningkatkan kemampuan kader dan meringankan pekerjaan bidan dalam melaksaan programnya.

 

CHECK

   Pelaksanaan berjalan sesuai dengan yang direncanakan, yaitu memperbaiki kualitas pelayanan dilaksanakan 1 bulan dan semua pihak mendukung proses tersebut

            ACTION

                                    Lanjutkan dan tingkatkan program yang sudah dilaksanakan

 

 

 

 

 

edisi BAPER

awalnya indah, aku rasa lain saat dngannya.... mlai muncul lg deh rasa yang dulu itu...... wktu berlalu dngan dia, mkin aku rasain rasa yg beda, dri mulai cmburu, malu, sayang.. de el el pkoknya
snyum sndrian klo liat potoe alias gmbar dia, ya walaupun dia rada cuek sih,,, tp trkdng dy itu kyk nunjukin klo dia t sayang m q jg.... smpai tiba deh  mlm ini,,,,,, brawal dari rasa brsalah... smpe ujung2nya aku sadar klo aku cuma BAPER... trnyta gni ya klo rasany cuma baper... dan bru tau klo kyknya dia kykny gx mw dket krna msalalu ku/............
skitttttt bgt lho... gx ilang2 rasanya... pdhl udh brhrap bgt... smpe kyk mw dmam gni ( hohoho lebay ya)... tp ciuz deh lebay t nyakitin bgt.......

bijaksananya seorang ayah

ketika aku berfikir bahwa ibu adalah orang yang paling mengerti dan memahamiku, dari dulu fikiran itu sudah tertanam dalam diriku hingga aku menyadari betapa sama berharganya sosok ayah dalam hidup q...... suatu hari ada hal yang tak pernah ku sangka selama 18 tahun, ayah yang ku kira bijaksana, dan tegas, ternyata bisa luluh dan bisa meneteskan airmatanya, saat itu ntah apa yang membuatnya begitu kehilangan sosok bijaksananya karena putrinya ini..... hingga setelah q berfikir ternyata dibalik sosok tegasnya ternyata dia juga tidak sanggup melihat putrinya jauh dari kehidupannya........ ayah yang q kenal begitu berwibawa begitu terharu melihatku harus merantau... saat waktu berjalan q semakin menyadari bahwa ada 3 hal yang membuat ayah menangis di dunia ini, yaitu karena melihat kelahiran putrinya, melihat putrinya lulus kuliah dan ketika dia mnikahkan putrinya kelak... aku pun tak bisa membayangkan bagaimana ketika nanti aku harus menikah dan hidup jauh dari kedua orang tua ku... aku tak lagi dalam perlindungannya.. tangannya yang sejak kecil merangkul dan melindungiku kelak akan di gantikan dengan tangan yang lain... tapi saat itu tiba yang aku harapkan hanya satu, sosok orang tuaku masih ada dan dapat menyerahkan tanggung jawabnya kepada orang yang kelak akan menggantikannya.

Penyesalan ku

Rintik hujan mnrpa malam

Menambah dngin malam ini

Lampu yang trgantung bergoyang d terpa angin

Membuat suasana mnjadi hening

Q duduk termenung dibawah sinar lampu yang tak tentu arah

Seperti hidup q yang tak tau kemana harus berjalan

Seiring berputar waktu

Q hempas tubuh dalam ranjang kehancuran

Ku berjalan di atas duri kehampaan

Yang selalu menancap dalam relung hati terdalam

Sehingga sulit tuk Q lepaskan

Walau dengan tangan keikhlasan

Bibir ini tak kuasa menyebut nama Tuhan

Yang suci tanpa kotoran

Karena diri Q telah membuat dosa besar

Yang tak mungkin bisa termaaf kan

by.NA